FORM – Laporan Hotline Compliance

Jika Anda bermaksud untuk melaporkan kekhawatiran atau mengetahui adanya perilaku yang dapat diklasifikasikan sebagai pelanggaran compliance atau menimbulkan potensi risiko pelanggaran, silakan mengisi bagian ini.

Agar kami dapat membantu Anda dengan lebih baik, mohon untuk mengisi kuesioner berikut.

Informasi Pribadi

Nama:

Informasi Kontak (email atau WhatsApp):

Hubungan dengan MCCI:

Catatan: Anda dapat memilih untuk tetap anonim; namun, memberikan informasi kontak dapat membantu kami untuk menindaklanjuti dengan pertanyaan tambahan, jika diperlukan, dan memberi tahu Anda mengenai perkembangan tindak lanjut laporan Anda.

Rincian Kejadian

Tanggal Kejadian:

Waktu Kejadian (bisa perkiraan):

Lokasi Kejadian:

Jenis Masalah (Centang semua yang sesuai):

Individu yang Terlibat

Nama orang yang terlibat:

Jabatan (jika diketahui):

Apakah mereka masih bekerja di MCCI:

Deskripsi Kejadian

Harap jelaskan insiden ini dengan detail sebanyak mungkin: (Siapa, apa, kapan, di mana, dan bagaimana kejadian ini terjadi.)

Siapa:

Apa:

Kapan:

Di mana:

Bagaimana kejadian ini terjadi:

Saksi

Apakah ada saksi?

Jika ya, harap sebutkan nama dan informasi kontak mereka (jika diketahui):

Bukti

Apakah Anda memiliki bukti (format : jpg/png/pdf)?

Jika ya, harap jelaskan atau lampirkan salinan:

Laporan Sebelumnya

Apakah Anda pernah melaporkan masalah ini sebelumnya?

Jika ya, kepada siapa dan kapan?

Komentar Tambahan

Apakah ada informasi lain yang ingin Anda bagikan?

Send us a message